Эмоциональное расстройство личности — лечение и реабилитация в ЦМЗ «Альянс»

Симптомы эпилептоидного расстройства личности

Если говорить о классификации эмоционально нестабильного расстройства личности, то МКБ-10 делит ее на два подтипа:

1. Импульсивный.
2. Предел.

Эмоционально нестабильное импульсивное расстройство личности характеризуется ярко выраженной эмоциональной лабильностью (частыми необоснованными перепадами настроения), склонностью к импульсивным действиям, всплесками агрессии с невозможностью сдерживаться. Людям с этим расстройством трудно принимать критику и критику.

Эпилептоиды характеризуются ревностью, подозрительностью, склонностью к манипуляциям, раздражительностью и вспышками гнева.

эмоционально нестабильное пограничное расстройство личности с меньшей вероятностью будет вести себя агрессивно по отношению к другим, но такие люди склонны к самоповреждению, вплоть до суицидального поведения. Узнайте больше о пограничном расстройстве.

Согласно МКБ-10, расстройство характеризуется общими чертами и специфическими особенностями расстройства личности. Общие критерии следующие:

• начинает проявляться в детстве и подростковом возрасте, сохраняется в зрелом возрасте;
• сложно выделить четкие фазы выздоровления / обострения;
• черты характера мешают общению с близкими и незнакомыми людьми, не позволяют развиваться профессионально;
• человек часто эгоцентричен, неспособен на сочувствие (сочувствие к другим людям), постоянно ищет удовольствия.

Симптомы, характерные для импульсивного (взрывного) типа эмоционально нестабильного расстройства личности, включают:

1. Импульсивность в мыслях и действиях.
2. Плохие навыки самоконтроля.
3. Вспышки гнева.
4. Склонность к агрессивному и антиобщественному поведению.
5. Нетерпимость к цензуре и критике.

Чтобы диагностировать импульсивный тип эмоционально нестабильного расстройства личности, психотерапевт подробно беседует с клиентом.

Дифференциальная диагностика проводится с другими расстройствами личности (пограничными, истерическими), а также с эпилепсией. Для этого используется патопсихологическое исследование (проводится клиническим психологом), ЭЭГ, Нейротест.

необходим комплексный подход к диагностике, чтобы врач назначил наиболее эффективное лечение конкретному человеку.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности

В 10-й редакции МКБ пограничное расстройство личности определяется как «эмоционально нестабильное расстройство личности (F60.3)». В клиническом сообществе на территории Российской Федерации это название используется довольно часто и употребляется потому, что основной симптом, описанный выше, проявляется в виде эмоционально нестабильного психического состояния человека.

Патогенез ПРЛ

В патогенезе заболевания лежит неправильное или не полностью сформированное внутриличностное самосознание, иными словами «самоидентификация». Пограничникам сложно понять, как они относятся к основным сферам жизни. У них проблемы с представлением о своих мнениях, интересах, увлечениях и даже о своем характере. Отсюда наиболее распространенное определение расстройства — «пограничное». В этом отношении это означает преодоление границы между психопатией и стабильным состоянием. Слово «пограничный» в данном конкретном случае означает шаткое состояние между нормой и отклонением, как если бы человек жил на границе между «психическим заболеванием» (психозом) и «психическим здоровьем». Именно поэтому сленговое название для пациентов этого типа — «borderliner» (от английского выражения «border line», что дословно переводится как «граница»).

В классической психиатрии пограничное расстройство личности также называют разновидностью эго-синтонного расстройства. Эгосинтонизм подразумевает, что пациент не оценивает свое состояние как болезненное, не критично относится к нему и спокойно принимает отклонения в поведении, не веря, что они каким-либо образом причиняют ему вред. Более того, пациент, так сказать, «защищает» свой симптом, препятствуя собственному выздоровлению из-за трудности определения своего «я».

Классификация психических расстройств

Психика человека требует коррекции и лечения, если ее состояние отличается от нормального. При этом говорят о психическом расстройстве.

Согласно МКБ 10 выделяют следующие психические заболевания:

1. Органические психические расстройства. Это психические расстройства, связанные с повреждением тканей головного мозга. Его симптомы включают поражения, снижение когнитивных функций, слабоумие, бред и галлюцинации, кататонию, нарушение эмоционального фона.
2. Шизофрения и шизотипические расстройства. Эти состояния характеризуются продуктивными и негативными симптомами. Бред, галлюцинации, психические расстройства считаются продуктивными. Из негативных проявлений выделяют скудность эмоций, бедность речи, недостаток силы воли, удовольствия, мотивации и желания.
3. Аффективные расстройства. Привязанность — это проявление человеком своих эмоций и чувств. Наиболее частым аффективным расстройством является депрессия. Сопровождается подавленным настроением и неумением получать удовольствие. Различают послеродовую, алкогольную, сезонную, меланхолическую, острую, малую формы. Другие аффективные расстройства включают дистимию (расстройство настроения), маниакально-депрессивный синдром.
4. Маниакально-депрессивный синдром сопровождается чередованием эпидемий депрессии и мании. Мания — это противоположность депрессии. Проявляется выраженным повышением настроения, двигательного возбуждения и повышенной умственной активности. Маниакальный синдром также выделяют в отдельную патологию.
5. Невротические расстройства. Обратимые изменения психики, сопровождающиеся астеническим, навязчивым синдромами, истерией, а также снижением умственной и физической активности. Сюда входят неврозы, неврастения, обсессивно-компульсивные и тревожные расстройства.
6. Беспокойство в поведении. В эту группу заболеваний входят расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия, сексуальные расстройства, импульсные расстройства.
7. Патологические изменения личности и поведения в зрелом возрасте. К ним относятся параноидальные, шизоидные, асоциальные, эмоционально нестабильные и смешанные расстройства. Стойкое расстройство личности, патология привычек, стремление к поджогу и воровству, нарушение гендерной идентичности и сексуальных предпочтений.
8. Психическая задержка. Он характеризуется снижением когнитивных функций и проявляется в легкой, средней и тяжелой степени.
9. Нарушения психического развития. Он проявляется в задержке языкового развития, навыков счета, письма и чтения, двигательных и психомоторных функций.
10. Эмоциональные и поведенческие расстройства детского и подросткового возраста.

Семейная и групповая психотерапия

Групповая терапия предполагает формирование группы людей, которая находится под наблюдением психотерапевта. Члены группы общаются друг с другом о самом сокровенном, о чем раньше никому не решались рассказывать. Участники беседы рассказывают о своих проблемах, переживаниях и переживаниях. Открываясь другим, они учатся познавать себя, свой мир, ища решения своих проблем. Основа успешной групповой терапии — искренность в разговоре.

Семейная терапия основана на убеждении, что семья — это целостная структура, живущая по своим законам. Взаимоотношения его членов друг с другом играют особую роль в динамике психического расстройства одного из них.

Семейная психотерапия позволяет проанализировать отношения в семье и выяснить, что именно накладывает негативный отпечаток на пациента и активирует компенсаторные механизмы, позволяющие пережить конфликт в семье.

установлено, что наиболее частой проблемой в семейных отношениях является копирование моделей поведения супругами своих родителей. Они передают своим супругам и детям те же действия, что и их мать или отец. То есть это некий перевод. А супруга или ребенок воспринимается в особом, по большей части нелестном, свете (капризный, требовательный, тиран и т.д.). По этой причине затем возникают трудности в семейных отношениях, которые оставляют деструктивный отпечаток в психике одного из ее членов.

Наряду с психотерапией пациенты с психическими расстройствами в стадии ремиссии проходят социальную реабилитацию. Это дает им возможность развить базовые поведенческие навыки. Например, забота о своем внешнем виде, уборка квартиры, походы в магазин, путешествия на транспорте и получение знаний, которые помогут пациентам получить высшее образование или получить профессию.

Импульсивный вариант

Импульсивный тип эмоционально нестабильного расстройства личности возникает в дошкольном возрасте. Проявляется повышенной эмоциональной возбудимостью и склонностью к разного рода действиям без оценки последствий. Дети с этим заболеванием агрессивны, часто повышают голос и относятся к окружающим с горечью. Для них характерны следующие симптомы:

• дети капризны, легко обижаются на любое слово родителей или сверстников;
• раздражительность и жестокость к людям, больные мстительны и мстительны;
• мрачное настроение, преобладают отрицательные эмоции;
• пациент старается быть лидером в коллективе, иначе проявляет агрессию;
• склонность к конфликтам, непримиримость;
• учеба и работа не вызывают интереса, становятся неинтересными.

Для типа импульсивного расстройства характерны аффективные расстройства. Они проявляются во вспышках жестокости и агрессии. Пациенты не думают о последствиях своих действий. Как правило, действия пациентов опасны для окружающих. Сексуальные отклонения часто встречаются у людей с эмоционально нестабильным расстройством личности.

Пограничное состояние психики в психиатрии и степени тяжести расстройств личности

В клинической психиатрии традиционно выделяют три уровня психических расстройств:

• Невротик. Сюда входят неврозы различной природы, которые подразумевают обратимые временные состояния, поддающиеся лечению.
• Психопатический уровень. В его плане обнаруживаются расстройства личности, включающие аномалии характера различного патогенеза или болезненные изменения его характеристик, с которыми ничего не поделаешь, так как они касаются структуры личности индивида.
• И, наконец, более глубокое психическое повреждение проявляется на психотическом уровне. Сюда входят такие проявления, как бред, галлюцинации, сумеречное сознание.

В современном психоанализе выделяют 4 уровня отклонений. «Пограничное состояние», также известное как пограничное состояние, обычно помещается между состоянием психоза и неврозом. Пограничное состояние может означать как само расстройство, так и обозначение уровня умственной отсталости.

Осложнения заболевания

При отсутствии терапии, а также при попытках самолечения ENRL может привести к негативным последствиям. У пациентов часто развиваются химические зависимости — алкоголизм и употребление наркотиков. Эти привычки приводят к быстрому прогрессированию недугов, резкому усилению симптомов. В результате в нервной системе и внутренних органах развиваются органические нарушения.

Длительное расстройство личности может привести к депрессии. Такие нарушения имеют свойство прогрессировать, постепенно приводя к снижению качества жизни пациента. Их лечение требует назначения антидепрессантов. Пациенты с эмоционально нестабильными расстройствами личности представляют угрозу для себя и окружающих.

Чтобы не допустить осложнений, всегда рекомендуется обращаться за профессиональной помощью к врачу. Вы можете вызвать психиатра на дом или посетить консультацию прямо в клинике. Специалист умеет поставить точный диагноз, назначить эффективную терапию.

Клинические проявления

ENRL у человека может проявляться в двух вариантах: пограничном и импульсивном. Импульсивный тип характеризуется нарушением себя. Это приводит к неоднозначности внутренних намерений и предпочтений. Первые признаки расстройства появляются в подростковом возрасте. К ним относятся:

• Частые мечты. Фантазии разного характера, часто связаны с семьей и близкими пациенту людьми.
• Беспричинные перепады настроения. Эмоциональная лабильность прогрессирует с течением болезни.
• Подросток часто меняет увлечения, например, посещаемые клубы и секции.
• Несоблюдение правил, установленных в команде, игнорирование норм и правил, существующих в школе, колледже, университете, дружественных обществах и других социальных учреждениях.
• Отношения с окружающими нестабильны. У ребенка нет постоянных друзей и он не может закрепиться в коллективе.
• Нормальный уровень интеллекта сопровождается плохой успеваемостью.

По мере взросления пациента с пограничной формой эмоционально нестабильного расстройства личности клинические проявления меняются. На первый план выходят следующие симптомы:

• Человек старается выполнять свою работу наилучшим образом. Перфекционизм может привести к тому, что пациент саботирует свою деятельность и не уложится в сроки.
• Эмоциональные реакции претенциозны и преувеличены.
• Нарушается самоопределение, страдает самоидентификация. У человека возникают сомнения по поводу выбранного учебного заведения, работы или личной жизни. Он постоянно думает о том, чтобы совершить ошибку, которая может испортить ему жизнь.
• Жизненные цели, ценности, нравственные установки постоянно меняются.
• Возникает тяга к психоактивным веществам, алкоголю, психотропным препаратам.
• пациенту легко внушить любую идею, представив ее «под правильным соусом».
• Появляются суицидальные наклонности.

Пациенты сохраняют социальную адаптивность. При компенсированном недуге у пациентов хорошее настроение и повышенная работоспособность. Однако дистимия развивается рано. Это состояние характеризуется эмоциональной лабильностью и прогрессирующей депрессией.

С чего начать лечение

При подозрении на развитие психического расстройства необходима помощь психиатра. На приеме, после тщательного обследования, врач выбирает, как пациенту будет подано лечение:

• амбулаторно;
• в больнице;
• бухгалтерия диспансера.

Согласно статье 29 УК РФ больной может быть госпитализирован без согласия его самого и его родственников, если его состояние вызывает:

• вредить себе и другим;
• невозможность выполнять элементарные действия по самообслуживанию;
• ухудшение состояния, если больного не госпитализировать.

Раньше лечение душевнобольных не отличалось гуманизмом и деликатностью. Например, в 1936 году португальский врач Эгас Мониш предложил метод лоботомии. То есть удаление определенных участков мозга. После 20 операций он объявил результаты: семь испытуемых полностью выздоровели от психического заболевания, а еще семь человек показали заметные улучшения. В остальном состояние осталось на прежнем уровне.

Удивительно, но этот метод стал очень популярным, а его автору даже была присуждена Нобелевская премия по медицине.

В настоящее время лечение психически больных проводится по нескольким направлениям и имеет более деликатный подход:

• фармакотерапия;
• психотерапия;
• социальная реабилитация.

Лечение пациентов с эмоциональной лабильностью

Подбирая эффективные лечебные методики, врачи Юсуповской больницы изначально выясняют причину ослабления нервной системы и сопутствующих недугов. Для проведения полной коррекции эмоциональной лабильности назначают препараты для лечения заболевания, вызвавшего эмоциональное расстройство. Пациентам рекомендуется обеспечить здоровый сон, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе. Необходимо исключить ситуации, в которых человек активирует свои эмоции. На работе следует избегать нервного общения и назначать встречи, общаться с неприятными людьми.

Состояние эмоциональной сферы стабилизируется массажами, танцами, спа-процедурами, плаванием, эмоционально приятными видами физических нагрузок. Психотерапевты проводят занятия по арт-терапии. Пациент может, не выходя из дома, пройти сеанс ароматерапии. Для этого используют эфирные масла мяты, сосны сибирской, эвкалипта, чайного дерева.

Фармакологическое сопровождение заключается в приеме седативных средств, антидепрессантов, препаратов, обладающих ноотропным действием. Медики назначают витаминно-минеральные комплексы на основе растительных компонентов: MetaboLight, AbiVit, ImmuniTone.

Самолечение может усугубить ситуацию. Поэтому при первых признаках эмоциональной лабильности звоните в контакт-центр. Вас запишут на прием к неврологу в удобное для вас время.

Как достоверно определить пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Пограничное расстройство личности чрезвычайно сложно диагностировать и дифференцировать, так как оно имеет высокий уровень коморбидности, то есть сочетается с большим количеством коморбидных расстройств. Например, паническая тревога, расстройство пищевого поведения, биполярное расстройство, синдром дефицита внимания, социопатия и так далее. В связи с этим пациенту необходимо пройти длительный диагностический процесс и специальные обследования.

Тест на выявление пограничного расстройства личности ПРЛ

Одним из довольно популярных инструментов для определения наличия психопатии являются тесты, которые, по сути, представляют собой опросник личности. Используемый в современной клинической психологии скрининговый тест на основные признаки ПРЛ был разработан в 2012 году группой ученых. В своей работе авторы опирались на основные критерии дифференциации пограничного расстройства.

Их анкета — довольно эффективный инструмент для диагностической проверки и подтверждения симптомов. Он используется как в психиатрических, так и в общеклинических учреждениях, а также в другой практике, не имеющей прямого отношения к медицине.

Сам тест состоит из 20 вопросов и просит испытуемого ответить только да или нет. За каждый ответ в системе начисляется определенное количество баллов. Вероятность диагноза ПРЛ появляется, если респондент набрал более 25 баллов.

Причины

Основные причины эмоциональной нестабильности:

Постоянное эмоциональное напряжение, которое может возникнуть в результате психологической травмы, постоянных жизненных неудач, стрессовых ситуаций, из-за недостатка или переизбытка внимания, слишком жестких табу или, наоборот, вседозволенности.

Эмоциональные нарушения соматического характера. Это может произойти из-за нехватки в организме необходимых витаминов и минералов (у детей это сказывается на обучении и внимании); из-за гормонального дисбаланса (типичное нервное расстройство у женщин); изменение гормонального баланса с возрастом (климакс).

В случае эмоциональной нестабильности по причинам, перечисленным в первой группе, необходимо обратиться к психологу или психотерапевту. Во втором случае изменение рациона и прием необходимых витаминов помогут избавиться от нервной нестабильности.

Общие принципы медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия — основной и наиболее эффективный метод лечения психических расстройств. И это приоритетный метод терапии при обострении психического заболевания.

Его успех основан на правильном выборе психофармакологических веществ, метода их введения, а также изменении терапии в зависимости от проявлений заболевания. Каждый случай его назначения должен быть клинически обоснованным и основанным на индивидуальных особенностях пациента и симптоматике расстройства.

Следует понимать, что психиатрические препараты действуют постепенно, кумулятивно. То есть не стоит ожидать немедленного эффекта с первых дней лечения.

очень важно строго придерживаться дозировки и курса приема препаратов, назначенных врачом. При самостоятельном снижении дозы или ее внезапной отмене наблюдаются психические расстройства в виде сильного беспокойства, плохого сна, галлюцинаторных обострений и соматических нарушений, связанных с вегетативной дисфункцией. Также возможно развитие абстинентного синдрома и лекарственной устойчивости. Поэтому при достижении стойкого положительного результата дозу препарата следует постепенно снижать.

Резкая приостановка приема препарата в высоких дозах практикуется только в случае неэффективного длительного медикаментозного лечения. Через непродолжительное время возобновляют терапию зигзагообразным методом, быстрое увеличение дозы.

Уделяется внимание безопасности лекарства. Дело в том, что многие психиатрические препараты вызывают побочные эффекты. Наиболее частыми являются упадок сил, отсутствие мотивации к действиям, апатия, вялость, снижение двигательной активности. Все это называется «поведенческой токсичностью». Кроме того, существуют препараты, несовместимые с другими препаратами, применяемыми для лечения соматических заболеваний. Поэтому врач старается назначать максимально безопасные для здоровья пациента препараты. Также исключен риск передозировки.

Способ введения лекарства зависит от состояния пациента. Их можно вводить перорально (таблетки, сиропы, суспензии) или парентерально (внутримышечно). В период обострения прибегают к их постоянному введению. В этом случае хороший эффект дают внутривенные или внутривенные капельные инъекции.

Классификация психофармакологических агентов

Выбор препарата для лечения психических расстройств зависит от его симптомов. Различают следующие группы психотропных препаратов:

Название группы	Действие	Показания
Нейролептики	Антипсихотический эффект, седативный эффект, снижение выраженности психомоторных реакций, избавление от страха,	Психоз, тяжелые психические расстройства
Антидепрессанты	Антидепрессивный и стимулирующий эффект, снимает тревожность и раздражительность. Устраняют апатию, улучшают настроение. Нормализует сон и аппетит.	Депрессия, биполярное расстройство, обсессивные компульсии, невроз, коррекция сна.
Транквилизаторы или анксиолитики	Устраняет беспокойство и страх, оказывает успокаивающее и расслабляющее действие, снотворное и противосудорожное действие	Тревожные расстройства
Нормотимический	Стабилизация настроения	Биполярное расстройство, депрессия, дистимия, шизотипическое расстройство
Снотворные	Спи, успокойся, расслабься	Нарушения сна
Ноотропы	Они нормализуют обмен веществ в тканях мозга. Повышение умственной работоспособности. Когнитивная функция возобновляется	Приобретенная деменция, невротические расстройства
Психостимуляторы	Активизация умственной деятельности. Ускоряет мыслительные процессы, устраняет вялость и сонливость. Повышение работоспособности, настроения.	Астенический синдром при различных психопатологиях

Как обращаться с женщиной/девушкой при пмс

Женщина накануне дней осторожности становится особенно неуравновешенной и проявляет все признаки эмоциональной нестабильности. Но это временное состояние. Поэтому, если вы хотите сберечь нервы и отношения, при общении с женщиной во время ПМС следует соблюдать несколько правил. Самое главное — терпение. Любая ерунда, любая ерунда сразу вызывает у женщины бурю эмоций и слез. В этой ситуации лучше промолчать, иначе вам будет гарантирован грандиозный скандал. Терпеливо слушайте все, что говорит ваш партнер (даже если это откровенная иллюзия). Таким образом, женщина просто избавляется от эмоций. Это выступление не содержит никакой информации: так надо реагировать. Никогда не относитесь серьезно к тому, что говорит женщина во время ПМС. Из-за бушующих гормонов она, не раздумывая, вас обидит или обидит, а потом начнет горько сожалеть об этом. Поэтому постарайтесь не начинать ссору или выяснение отношений. Проявите в эти дни женщине предельное сочувствие и сострадание, и ваши отношения продлятся надолго.

Диагностика

При обследовании пациентов с эмоциональной лабильностью основное внимание уделяется причинам возникновения этого симптома, определению основного заболевания. Наличие аффективной нестабильности выявляет психиатр, для дифференциального диагноза назначаются консультации соматиков: терапевта, невролога, эндокринолога, кардиолога. Конкретные методы исследования:

• Клинический разговор. Пациенты часто говорят об усилении плача, вспышках гнева, раздражительности, неспособности контролировать аффективные реакции, несмотря на понимание их преувеличения и необоснованности. Часто эти симптомы сопровождаются ссорами на работе и дома, общей депрессией, депрессией.
• Наблюдение. Разговор с врачом вызывает у пациентов стресс и, следовательно, создает большее напряжение. Пациенты слишком эмоционально реагируют на вопросы специалиста: не могут найти слов для волнения, плачут, легко поддаются провокации конфликта. В поведении беспокойны, совершают навязчивые действия для снятия напряжения (качают ногами, стучат карандашом по столу, касаются пальцами края одежды).
• Психодиагностика. Специалист проводит исследование эмоционально-личностной сферы с помощью сложных анкет (SMIL, 16-факторный опросник Кеттелла, опросник Айзенка), а также проективных методик (рисование человека, методика выбора цвета). По результатам психолог оценивает наличие эмоциональной лабильности, депрессии, выявляет вероятность расстройств личности, неврозов. При подозрении на астенический синдром проводит тесты для оценки работоспособности (коррекционная проба, таблицы Шульте).

Типы и симптомы

Эмоциональная нестабильность (нестабильность) делится на два типа: импульсивную и пограничную. Для пограничного типа характерны следующие факторы: сильно развитое, иногда даже бурное воображение; излишняя впечатлительность; подвижность когнитивного восприятия; аффективная лабильность; неумение адекватно относиться к жизненным трудностям — любые препятствия, стоящие на пути, любые неудачи и ошибки переживаются болезненно и болезненно.

Это состояние также называется нестабильной психопатией и граничит с серьезным психическим расстройством: шизофренией. Пограничная психическая нестабильность начинает проявляться в период полового созревания. Именно в этом возрасте желания преобладают над общепринятыми правилами и нормами поведения. Эмоциональная нестабильность этого типа у подростков проявляется в виде возбужденного состояния, перепадов настроения, невнимательности и разочарования.

Человек с пограничной эмоциональной нестабильностью обычно не может воспринять все свидетельства, которые подсказывает ему судьба. И совсем не удивительно, что такой персонаж приводит человека к алкоголизму, наркомании или криминалу. Иногда наблюдается развитие истерического или депрессивного состояния.

У людей с пограничным типом психической нестабильности сильно развито чувство привязанности, поэтому они практически не обладают независимостью. Также они склонны угрожать своим близким самоубийством, часто вступают в конфликты и устраивают сцены ревности.

Чрезмерная возбудимость характерна для людей с импульсивной эмоциональной неустойчивостью. На них очень сильно действуют многие раздражающие факторы. Они твердо верят, что весь мир ополчился против них, что злая судьба лишь испытание, а окружающие желают им только зла. Дети с этим типом психической нестабильности обычно темпераментны, обидчивы, склонны к истерикам, проявляют агрессию, как словесную, так и физическую.

В тех случаях, когда человеку с такими личными качествами не удается стать лидером, он замыкается в себе, изолируется, злится. Для него характерно совершение неуместных демонстрационных действий, частые приступы гнева.

Эмоциональная неустойчивость у женщин

Эмоциональная нестабильность часто проявляется у женщин в определенные периоды жизни: предменструальный синдром или климакс. Здесь необходимо принимать растительные препараты (Фемитон или ФемиНорм), нормализующие гормональный баланс.